提出先：公益社団法人 日本小児保健協会 御中（FAX：03-3868-3092） 〒112-0004 東京都文京区後楽 1 丁目 1 番 5 号 日本小児保健協会 第一馬上ビル 9 階 団体会員申込届 団体番号 申込年月日：平成 会員種別 年 月 日 団 体 会 員 （ 年 会 費 ：10,000 円 ） 入 会 年度 平成 年度 口 数 口 ※ 本 会 の 会 計年 度は、 4 月～翌 年 3 月です 。入会 後の 会員登 録は自 動更新 とな ります ので、 ご注 意くだ さい。 ■申込団体■ 企 業・学校名 部 署 氏 担 名 名 当 者 名 〒 所 在 地 Ｔ Ｅ Ｌ Ｆ Ａ Ｘ 請求書名義 ■送付先■ 名 称 部 担 □ 会誌送本先・請求書送付先・上記申込み団体と同じ 署 当 者 名 名 〒 所 在 地 Ｔ Ｅ Ｌ ■連絡欄■ Ｆ Ａ Ｘ
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