平成 2７年度キッズ・バラエティスポーツ教室参加申込書申込日：平成年月日下記中段の＊欄をよくお読みいただきお申込み下さい。性ふりがな氏名生年月日男・女学校名平成年月日生（歳）小学年生 ※平成 2７年 4 月 1 日現在の年齢を記入して下さい。〒住別－所（☎ E-mail （必須）） ※教室日程の変更やその他の連絡等に利用致しますので必ずご記入下さい。保護者氏名氏名：（☎ ）緊急連絡先続柄（） ※緊急時に連絡可能なものをご記入下さい。＊本事業に参加するにあたり、万が一のお怪我の場合には応急処置のみとし、状況により救急搬送にて対応させて頂きます。その際の補償については加入する傷害保険の範囲内での対応とさせて頂きます。また教室活動写真を撮影し、当協会の広報等に利用させて頂きます事にご了承下さいます様、お願い致します。 ♪アンケートにご協力お願いします♪ ① 参加児童の得意な運動（） ② 参加児童の不得意な運動（）参加児童について何か注意してほしいことがありますか。（ある・ない） ③ ④ ある方は、お書きください。（この教室を何で知りましたか。（）市報・新聞・知人あったら参加したいと思うイベントはありますか？（例：キャンプ、BBQ、水泳教室、スノーボード教室 etc） ⑤ ＮＰＯ法人石巻市体育協会事務局〒986－0832 石巻市泉町三丁目 1 番 63 号 TEL：0225－95－8998 FAX：0225－95－8999 E-mail：[email protected] URL：http://www.ishinomaki-taikyo.jp 担当：近藤裕紀・北川陽子・桂谷学）