様式第1号
年　月　日
市民協働推進課長　様
翻訳依頼及び多言語等印刷物等作成報告書
課長　作成報告
←どちらかに○をつけてください
翻訳依頼及び作成報告
部
作成主管課・担当者
課
グループ
担当者：　電話番号：
１　印刷物等の名称
２　作成目的
３　印刷物等の種類
□事務・事業に関する概要書等　□調査・計画・研究結果報告書等
□事務・事業に関する手続書　□事務事業、施策等周知用冊子・広報紙等
□各種地図等　□市の歴史、文化等に関する書物
□パンフレット、リーフレット等のチラシ等
□ＤＶＤ、ビデオ等の映像資料
□その他（　）
４　作成周期
□今年度のみ　□毎年　□隔年　□その他（　５　翻訳依頼言語
□ポルトガル語　□スペイン語　□英語
６　作成言語及び
作成部数
□ポルトガル語（　部）　□スペイン語（　部）　□英語（　部）
□やさしい日本語（　部）　□その他（言語：　部）
）
７　やさしい日本語版を
作成しない理由
８　配布先及び
配布部数
□長浜市役所1階市民交流ロビー
ポルトガル語（　部）、スペイン語（　部）、英語（　部）
やさしい日本語（　部）　、その他（言語：　部）
□長浜市多文化共生・国際文化交流ハウス
ポルトガル語（　部）、スペイン語（　部）、英語（　部）
やさしい日本語（　部）　、その他（言語：　部）
□上記2か所での配布を希望しない
（理由：　）
（注）外国人市民への情報提供ガイドラインで、各種印刷物等の一元管理場所として上記を指定
している。
□作成所属や関係部署の窓口（部署名　）
ポルトガル語（　部）、スペイン語（　部）、英語（　部）
やさしい日本語（　部）　、その他（言語：　部）
□その他（場所：　部）
ポルトガル語（　部）、スペイン語（　部）、英語（　部）
やさしい日本語（　部）　、その他（言語：　部）
※各種印刷物等の一元管理場所に置く場合は、印刷物等が完成した後、必ず市民協働推進課へ配布す
る部数をお持ちください。
※配布しない場合においても必ず市民協働推進課へ印刷物等を5部お持ちください。
課長
決裁・供覧
担当
チェック項目
合議
設置
印刷物受取 リスト入力
翻訳
データ受取