別紙１ 執行状況一覧 委託業務名 受託機関名 執行期間 ○○○○ 平成 年○月○日 ～ 平成 年○月○日 ※同一内容であれば、様式は限定しませんが、必ず下記の項目の記載をお願い致します。また、中項目ごとに集計してください。（中項目ごとに表を作成してもらってもかまいません） 尚、消費税の割り戻し計算が必要な場合は、中項目ごとの税込合計からの割り戻しでもかまいません。 （検査の際は執行状況一覧表を元に行いますので、表の順で資料作成して頂けますと検査がスムーズに行えます。） ①執行日 ②納品日（又は検査日） ③支払日 ④事業経費科目 ⑤支払先 ⑥内容（用途） ⑦金額 【記入例】 （単位：円） 労務費 決裁日 納品日 支払日 大 項 目 中 項 目 支払先 内 容 金額（税別） 金額（税込） 消費税相当額 備考 1 労務費 ○○ ○○ 4月分労務費 0 氏名：○○ ○○ 2 労務費 ○○ ○○ 5月分労務費 0 0 氏名：○○ ○○ 3 労務費 ○○ ○○ 6月分労務費 0 0 氏名：○○ ○○ 4 労務費 ○○ ○○ 7月分労務費 0 0 氏名：○○ ○○ 0 0 計 0 直接経費（消耗品費） 決裁日 納品日 支払日 大 項 目 中 項 目 支払先 内 容 金額（税別） 金額（税込） 消費税相当額 備考 記入例 1 直接経費 消耗品費 0 0 2 直接経費 消耗品費 0 0 3 直接経費 消耗品費 0 0 4 直接経費 消耗品費 0 0 0 0 計 0 直接経費（旅費） 決裁日 納品日 支払日 大 項 目 中 項 目 支払先 内 容 金額（税別） 金額（税込） 消費税相当額 備考 記入例 1 直接経費 旅費 ○○ ○○ 2 直接経費 旅費 ○○ ○○ 3 直接経費 旅費 ○○ ○○ 4 直接経費 旅費 ○○ ○○ 計 0 0 0 平成 年度 別紙２ 労務費積算書 受託機関名： 委託業務名： ４月 氏名 単価 適用月 時間数 又は 日数 ５月 0 0 0 0 0 上期合計 時間数又 は 金額 日数 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 時間数 又は 日数 金額 ６月 時間数 又は 日数 金額 ７月 時間数 又は 日数 金額 ８月 時間数 又は 日数 金額 ９月 時間数 又は 日数 金額 金額 上期月別合計 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 年度内月別累計 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 四半期別合計 第１四半期 0.00 時間 ＊１．登録研究員と補助員は、それぞれ別葉で作成してください。 第２四半期 0円 0.00 時間 0円 0 平成 年度 別紙２ 労務費積算書 受託機関名： 委託業務名： 氏名 単価 １０月 時間数 適用月 又は 金額 日数 下期月別合計 年度内月別累計 四半期別合計 上期合計 上期・下期合計 １１月 時間数 又は 金額 日数 １２月 時間数 又は 金額 日数 １月 0 0 0 0 0 下期合計 時間数又 は 金額 日数 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 時間数 又は 日数 ２月 時間数 又は 日数 金額 ３月 時間数 又は 日数 金額 金額 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 第３四半期 0.00 時間 ＊１．登録研究員と補助員は、それぞれ別葉で作成してください。 第４四半期 0円 0.00 時間 0円 平成○年度 ○月分 別紙３ 業務日誌 委託業務名： 管理者の所属部署、氏名 受託機関名： 本人の所属部署、氏名 従事者 所属： ○○部 業務管理者 所属： 氏名： 日 印 除外す 曜 る時間 日 開始時刻 終了時刻 開始時刻 終了時刻 数 従事時間帯(２４時間制で時刻入力) 8:30 9:00 17:30 11:00 1:00 ○○部 氏名： 従事し た時間 数 印 具体的な研究内容、作業内容 8:00 ○○に関する業務 13:00 16:00 3:00 ○○に関するサンプル採取 15:00 17:00 4:00 ▲▲に関する打合せ 午前と午後に分かれる場合、 午前については左側、午後 については右側に記入 記入方法 合計 15:00 数値表示に変換した右の時間数を労務費積算書に記入 15.00 別紙４ 再委託業務経費使用明細書 再委託項目： *,***,***円 契約金額： 自：平成○○年○月○日 至：平成○○年○月○日 契約期間： 受託機関名： 再委託機関名： ○○○○○○○○ (税抜き） 項目 Ⅰ 【直接経費】 契約金額 （支出予定額） 0 （単位：円） 支出済額 執行率 0 労務費 #DIV/0! その他経費 0 0 消耗品費 #DIV/0! 研究旅費 #DIV/0! 外注費 #DIV/0! Ⅱ 【間接経費】（一般管理費） 0 #DIV/0! Ⅲ 消費税 0 0 #DIV/0! Ⅳ 合計 0 0 #DIV/0! 備考
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