FAX送信先 076-274-9546

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白山白川郷ウルトラマラソン実行委員会事務局 行
(石川県白山市観光課内)
------------------------------------------------------白山白川郷 100km ウルトラチャレンジマラソン
参加申込書
申込日:平成27年
月
日
(フリガナ)
名
前
性
別
男 ・ 女
生年月日
(西暦)
〒
住
年
月
-
所
電 話 番 号
コ
ー
ス
参
加
料
受付者
―
10km
―
持参
・
・
現金書留
5km
受領日
参加料受領者
/
日