実 施 報 告 書 実 施 費 用 明 細 書

実 施
費 用
明 細
地方在住被保険者体育行事
書
実
施
報
告
書
(用具代、弁当代等の単価・数量など内訳も記入してください。)
支 払 先
金
額
品 物 名 ・ 用 途
支
店
名
申請責任者
計
※ 賞品がある場合には、品物名・用途の欄に以下の要領でご記入ください。
(各賞)
優
勝
(入賞者名)
(商品名)
(金額)
出 版 太 郎
カ メ ラ
10,000円
㊞