様 式 第 ３号 平 成 ２７年 ３月 ３１日 たつの市 長 栗 原 一 様 所 記入例 在 地 たつの市○○町△△△123-4 老人クラブ名 赤とんぼ老人クラブ 赤とんぼ 会 龍野 老 人 ク ラ印ブ 長 太郎 ○ 会長之印 補助金等実績報告書 平 成 ２６年 ４月 １日 付 けたつの市 指 令 第 号 により補 助 金 等 の交 付 決 定 を受 けた補 助 事 業 等 について、次 のとおりたつの市 補 助 金 等 交 付 規 則 第 １０条 の規 定 により関 係 書 類 を添 えて、実 績 報 告 します。 空欄のままにして おいてください。 記 １ 補 助 金 等 の額 ２ 事 ３ 業 名 ９０，０００円 平 成 ２６年 度 たつの市 単 位 老 人 クラブ助 成 事 業 平 成 ２６年 ４月 １日 交 付 決 定 年 たつの市 指 令 第 月 日 及 び番 号 ４ 着 手 ･完 了 年月日 ５ 備 着手日 完了日 号 平 成 ２６年 ４月 １日 平 成 ２７年 ３月 ３１日 考 【添 付 書 類 】 １．事 業 実 績 調 書 （別 紙 １のとおり） ２．単 位 老 人 クラブ台 帳 （実 態 調 書 ）（別 紙 ２のとおり） ３．収 支 決 算 書 (別 紙 ３のとおり) ４．「老 人 クラブ活 動 強 化 推 進 事 業 」の実 績 について 空欄のままにして おいてください。
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