ACT CITY ユース合唱団
参加申込書
提 出 先：〒430-7790 浜松市中区板屋町 111-1 FAX：053-451-1123 E-Mail：[email protected]
（公財）浜松市文化振興財団 文化事業課 ACT CITY ユース合唱団事務局
応募締切：平成 27 年 4 月 30 日（木）【必着】
提出日：平成 27 年
月
日
フリガナ（必須）
性
氏
（必須）
名（必須）
生年月日（必須）
男
・
女
年齢（必須）
S．H
〒
住
別
年
月
日
H27.4.1 現在
歳
－
所（必須）
電話番号（必須）
（
）
－
FAX 番号
（
）
－
メールアドレス
職
業（必須）
学
所属団体
校 名
学
（学生は必須）
年
年
合 唱 経 験
（必須）
パート（必須）
ソプラノ ・
アルト ・
テノール ・ バス
・
不明
応募要項を確認の上、参加することを承諾します。
保護者署名欄
（高校生以下は必須）
保護者名（自署）
印
※ご記入いただきました個人情報つきましては、（公財）浜松市文化振興財団が管理し、今後事務連
絡に使用するもので、それ以外の目的では使用しません。