別記様式第3号(第5条関係) 物 件 登 録 同 意 書 年 月 日 (物件所在地) の物件について、 (所有者代 表の住所及び氏名) が、 那須烏山市空き家等情報バンク制度における空き家等物件情報として登録申請することに ついては、異議なく同意します。 1 土地の関係権利者 所在地 権利の種別 同意年月日 同意者の住所氏名 印 権利の種別 同意年月日 同意者の住所氏名 印 2 建物の関係権利者 所在地 備考 物件の所有権その他の権利を有する者全員の同意を得ること。物件が共有名義のと きは、共有者全員の同意を得ること。その他、重要な権利を有する者の同意を得るこ と。
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