内 定 辞 退 届
年
住
所
氏
名
港区
丁目
月
番
日
号
先に保育所入所が内定しましたが、次の理由により内定を辞退します。
記
１
理
由
２
内定保育所名
３
子どもの氏名
生年月日
保育園（室）
年
月
日生