大判プリンタ利用申込書 ＊学生証をご提示ください。 申込日 所 年 月 属 学部・研究科 学科・専攻 連絡先 学生証番号 氏 ※太枠内をご記入ください。 日 名 利用目的 （該当に○印） １．授業の課題提出のため ２．卒論等学位論文で必要なため ３．ゼミや研究会での発表のため ４．その他（ ） 受領証宛先 ＜証紙貼付欄＞ ＜証紙貼付欄＞ 裏面にも貼付可能 裏面にも貼付可能 裏面貼付：有 ■必要事項をご記入いただき証紙を購入の上、多摩情報センター窓口へお越しください。 〈受付時間〉平日 9：00～16：30 ■出力には時間がかかるため、順番待ちになることがあります。 データ調整ができしだい出力開始となりますので、順番が前後する場合がありますが、ご了承ください。 ■受領証に割印の無いもの、訂正したものは無効です。 ※以下、情報センター記入欄 ≪利用日≫ 年 月 日 ： ≪利用時間帯≫ ～ ： ≪利用枚数≫ サイズ コート紙 光沢紙 B0 1,030mm.×1,456mm. @600 円 枚 @1,200 円 枚 A0 841mm.×1,189mm. @400 円 枚 @800 円 枚 A1 594mm.×841mm. @200 円 枚 @400 円 枚 A2 420mm.×594mm. @200 円 枚 @400 円 枚 合計枚数 枚 金額 ≪受領担当者≫ 円 2015.4 多摩情報センター 受 領 １ 証 ３ 殿 ￥ 割印 （金額訂正無効） 上記金額を証紙にて、大判プリンタ利用代として受領いたしました。 法政大学 総合情報センター事務部 ２ 多 摩 事 務 課 受領印なきは無効 ３
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