第２０回 東京都インディアカ大会参加申込書 平成 ２７年 月 日 男子 ・ 女子 ・ 男女混合 フリガナ 種 目 チーム名 登録団体・クラブ名 シニア女子 ・シニア男女混合 スーパーシニア男女混合 スーパーシニア女子 氏 名 電 話 連絡先 住 所 〒 監 督 ・ 選 手 名 Ｎｏ 氏 名 会員番号 監督 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ ① Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 2 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 3 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 4 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 5 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 6 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 7 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 8 Ａ Ｂ Ｃ Ｍ Ｌ 性別 年齢 備考 ①はキャプテン ＊監督は、いなくても良い。 ＊必ず会員番号欄に登録番号を記入して下さい。(有効年月を確認して下さい） ＊ＪＩＡ会員でない方が出場する場合は、新規入会申請書を前もって東京都インディアカ協会事務局へ ご提出下さい。 ＊年齢は、大会当日の年齢を記入して下さい。 ＊シニアの部は、４５歳以上の競技者。スーパーシニアの部は６０歳以上の競技者。
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