同行援護従業者養成研修 申込用紙 ☆必要事項を記入の上、ＦＡＸ ・ 郵送もしくは窓口でお申し込みください。 ＦＡＸ ： ０６－４８０１－７４０１ 郵送 ： 〒534-0026 大阪市都島区網島町4-12 特定非営利活動法人 日本福祉放送 窓口 ： 事前にご連絡の上、事業所までお越しください。(TEL:06-4801-0171) 事務局：嶋明美 TEL フリガナ FAX 氏 名 生年月日 フリガナ 〒 － 住 所 メール アドレス 取得済 の資格 年 月取得 研修 ※１ ご希望 コース名 月コース ※２ Ａ テキスト持参の受講生 Ｂ テキスト申込の受講生 ※３ □一般課程 １０,８００円 □一般課程＋テキスト １３，０００円 □応用課程 ８,８００円 □応用課程＋テキスト １１，０００円 ※１応用課程のみご希望の方は、申込用紙と共に一般課程相当の修了証明書を提出願います。 （一般課程相当の詳細は学則⑲に記載してあります。ご確認ください。） ※２希望コース名は研修のご案内またはスケジュールに載っています。コース名をご記入ください。 ※３中央法規出版『同行援護従業者養成研修テキスト』をお持ちでない方はB欄よりお申込みください。 ご不明な点がございましたら、お気軽に上記事務局へお問い合わせください。 事務局記入欄（下記には記入しないでください） 受付日 入金日 ／ 通知日 ／ 備考 ／
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