青葉山青少年旅行村ネームプレート設置と観察会の

青葉山青少年旅行村ネームプレート設置と観察会の申込書
(平成２７年３月２２日（日）１０時～１６時)
＊ご参加いただけるところに丸をつけてください
＊山野草のプレート設置に協力いただける方で希望される方にプレートにお名前を記
載します。
ふりがな
氏
名
性
別
住
所
連
絡
先
電
男
女
年齢
才
話
メールアドレス
青葉山青少年旅行
午
村ネームプレート
前
設置
参加
不参加
ネームプレートに
ご自身の名前いれ
希望する
希望しない
る
午
後
観察会
申込締切期日
参加
平成２７年３月１８日
不参加
（水曜日）
＊各公民館で受付しておりますので多数のご参加お待ちしております。
お問い合わせ先
青葉山麓研究所
0770-50-1367

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