（グアム大学送迎時の送迎及びお迎えに関する同意書） Translation to English Authorization for Pickup Services between the Leopalace Guam Resort and the University of Guam (UOG) Adventure Sports Camp I, (1) (2) , undersigned, being the parent or legal guardian of your child, , who is enrolled to the Adventure Sports Camp sponsored by the UOG, give my consent to Leopalace Guam Corporation or its arranged company or person(s) for attendance of your staff in picking my child up at the Leopalace Resort Guam for sending him/her to the UOG, and in picking him/her up at the UOG when it closes the day for sending him/her back to the Leopalace Resort Guam. Date : Name of Child ((2) above) and Birthday : Name of Legal Guardian ((1) above) : Relation : Signature of Parent or Guardian : Emergency Contract Address : Address : Cel Phone Number : Home Tel Number : (上記同意書の和訳文) (1)親権者の名前は、グアム大学アドベンチャースポーツキャンプに参加のお子様 (2)お子様の名前のレオパレ スリゾートグアムからグアム大学までの送迎時の乗車時のアテンド及びグアム大学到着時のグアム大学のスタッ フへのお子様の受け渡し、及びプログアム終了後のグアム大学からレオパレスリゾートまでの送迎時のグアム大 学スタッフからの(2)お子様の名前の引渡しをレオパレスリゾートスタッフ及びレオパレスリゾートが手配した送迎会 社に、委託することに同意いたします。 記入日：月、日、西暦 お子様(2)の名前と誕生日 親権者(1)の名前と続柄 親権者のサイン 緊急連絡先 住所 携帯番号 自宅電話番号
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