入　札　書
平成 年　市 川 市 長　住
所
商号又は名称
氏
名
代理人氏名
契約条件を承知のうえ、下記金額のとおり入札いたします。
円
金　額
（年額）
ただし、記載金額は、貸付料の年額（消費税抜き）を記載すること
件　名
物件番号
自動販売機設置事業者募集
（物件番号を記載すること。）
月　日
印
印