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※
氏　名
受験番号
(1) あなたはなぜ家庭児童相談室の児童相談嘱託員（臨床心理士）として勤務したいと思いましたか。
(2) 今までの経験や職歴内容について詳しく記載してください。（発達検査実施の有無・実施数・検査の種類、担当した相談ケース数・内容等）
(3) あなたの性格・趣味・特技・絶対に他人には負けないものなどについて、自己ＰＲを記載してください。
(4) 資格・免許　等について記載してください。
資　格　・　免　許　等　の　名　称
取　得　（　見　込　）　年　月　日
年　月　取　得　・　見　込　年　月　取　得　・　見　込　年　月　取　得　・　見　込　年　月　取　得　・　見　込　年　月　取　得　・　見　込　年　月　取　得　・　見　込　

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