証
明
書
氏名
平成
年
月
日生
病名
平成
年
月
経過良好であり、平成
日より当院に通院療養中です。
年
月
日から集団生活に支障はないと
思われます。
平成
年
月
日
医療施設名
医
師名
印

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第 25 回群馬県中材業務研究会講演会日時：平成 27 年 6 月 13 日