保育所入所あっせん希望届（PDF：87KB）

平成
年
月
日
保育所入所あっせん希望届
府
中
市
長
（保護者）
住所
府中市
町
丁目
番地の
氏名
連絡先
平成（
）年度（
（
）
）月保育所入所あっせん希望について届出ます。
フリガナ
児童の氏名及び生年月日
氏名（
平成
）
年
月
日生（
申込中の第１希望の保育所名
【入所あっせん希望】第（
歳児クラス）
保育所(園)
）希望まで届出ます。
第１希望
保育所(園)
第２希望
保育所(園)
第３希望
保育所(園)
第４希望
保育所(園)
第５希望
保育所(園)
【確認事項】
□ この用紙は希望保育所変更届ではありません。希望変更をされる方は、別途
「希望保育所変更届」をご提出ください。
□ この届出は、今回の入所あっせんのみ対象となります。来月以降も入所あっせん
を希望される方は希望する月ごとに提出が必要になります。
□ 利用可能な施設の連絡後に辞退する場合は、翌年同月の利用調整まで不利な取扱
いとなります。また、再度、保育所申込みを希望する際は、改めて申込書類の
提出が必要です。
＃１
＃２
26.10

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