レクリエーション介護士 2 級講座申込書 私は下記のとおり受講を申し込みます。 受講コース 申込年月日：平成 年 月 日 レクリエーション介護士 2 級講座 池袋福祉カレッジ 希 望 日 程 大宮福祉カレッジ １日目 平成 年 月 日 ２日目 平成 年 月 日 大宮福祉カレッジ 南浦和校 受講希望校 大宮福祉カレッジ 熊谷校 （○を付けて下さい） 高崎福祉カレッジ 高崎福祉カレッジ 太田校 レク実践力 希望（する・しない） ふりがな 生年月日 S・H 氏 性 男 ・ 女 名 別 年 月 日生 年齢 歳 ふりがな 〒 現 住 所 電 （ 話 ） 携帯電話 （ ） 介護系お持ちの資格がございましたら、□にㇾ を記入してください □ 介護職員初任者研修 □ 介護職員基礎研修 □ 訪問介護員養成研修（１級） □ 介護福祉士 □ 訪問介護員養成研修（２級） □ その他（ □ 訪問介護員養成研修（３級） □ 特になし 会社名 勤 務 先 事業内容 役職・職務 〒 住 ） 電 所 話 この講座は何でお知りになりましたか？ １、施設等の紹介 ２、友人等の紹介 ３、ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ ４、本校修了生 ５、その他（ お申込時の注意事項 ◆ ◆ ご記入にあたっては楷書ではっきりとご記入下さい。 一旦お申込後のキャンセル・返金は理由の如何にかかわらず、一切お受けできませんのでご了承下さい。 ≪事務局記入欄≫ 受 付 日 / 入 金 日 / 受 39,800 円 付 割： 差引計： テ： 受講生番号 受 講 証 / 郵送・手渡し・未 ｱﾝｹｰﾄＮＯ 振込用紙 / 郵送・手渡し・未 備 考 円 者 ）
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