（様式５） 認定医資格更新評価点申告書 申請者氏名 申告日 年 月 日 項目 内容 日付 更新評価点 合計 備考 １ 項目は、「認定医制度規定施行細則・別表５」から選択して記入すること。 ２ 内容は、学術会議等の参加および発表についてはその会議名と概要を、筆頭論文については掲載された雑誌の名称と号数を記入すること。 （例：「第 1 回日本獣医皮膚科学会学術大会参加」「獣医臨床皮膚科 Vol.1 No.1 原著論文」） ３ 日付は、学術会議の参加および発表等については開催された日を、筆頭論文については掲載された雑誌の発行年と月を記入すること。 ４ 更新評価点は、「認定医制度規定施行細則・別表５」から選択して記入し、最下段に合計点を記入すること。
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