改善報告書添付資料

医療安全管理体制の強化
新設・改組の部署
病院長
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医療安全管理部
定期報告
改組
集中治療部・手術部
インシデント報告内容の改定
報告推進携帯カード配布
意識啓発
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高侵襲・高難度医療の
事前審査・結果検証
臨床倫理委員会
専門委員会
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インシデント報告
診
療
科
説明同意文書統一
承認制度
診療情報管理部
医師専任GRM増員
安全教育の強化
医療の質評価・管理
等
診療録ピアレビュー
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死亡症例検証委員会
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• デスカンファランス
実施結果報告義務
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医療の質・安全管理部
全死亡症例の把握
スクリーニング
問題症例の検討
フィードバックの徹底
特定診療科・個人の集中指導
コンプライアンスの推進
病院長
病院運営会議
コンプライアンス推進室
臨床主任会議
看護部
検査部
手術部
放射線部
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薬剤部
中央診療施設
医療安全、保険診療、臨床研究、医療倫理、情報
管理等に関する法令、規約、指針等に関するコン
プライアンス推進計画の立案、教育・研修の企画
と管理、監査・指導を行う。
診療科
診療支援部門
内科診療センター
外科診療センター
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医療の質・安全管理部
保険診療管理センター
システム統合センター
診療情報管理部
臨床試験部
トランスレーショナルリサーチセンター
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外科の統合
第1外科
消化器外科(1)
呼吸器外科(1)
乳腺内分泌外科(1)
小児外科
これまでの
外科診療
解消
統
合
第2外科
消化器外科(2)
呼吸器外科(2)
乳腺内分泌外科(2)
循環器外科
3つの臓器別診療科が2つの外科に重複して存在。別箇の指揮命令
系統の下に、手術適応・術式・術後管理プロトコール等全て異なる。
外科診療センター
平成27年4月1日よりスタート
センター長
外科診療を
一元管理
共通の運用マニュアルにより
診療と教育を共同で行う
病院長指名
消化管外科-----診療科長
肝胆膵外科(新規)--診療科長(公募)
循環器外科-----診療科長
呼吸器外科-----診療科長
乳腺内分泌外科---診療科長
小児外科------診療科長