目 黒 区 体 育 様式 4 祭 バレーボール大会参加申込書 { 小学生の部 ・ 中学生の部 } 種 小学生 代 表 の 部 別 中学生 男 子 ・ 女 子 チーム名 代表者名 住 所 〒 背 番 電 話 氏 名 学 年 ( ) 備 考 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ※上記の者は、当学校・当団体に相違ないことを証明します。 平成 年 月 日 学 校 所在地 証明者氏名 ㊞
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