記入例

事業請負見積書(公募型見積合わせ用)記入要領
見 積 書
提 出 期 限
平成 27年 3月 16日
見積書を提出する日をご
記入ください。
大阪市 契約担当者 平野区長 藤井 清美
住所又は事務所所在地
号
又
は
名
称
氏 名 又 は 代 表 者 名
収入印紙
見積時は貼付
不要です。
事 業 請 負 見 積 書
提出期限をよくご確認いた
だき、必ず期限までにご提
出ください。
商
公募型見積合わせ用(平野区役所)
午後5時30分
契約の相手方
となった者は
貼付を要する
平成 27 年 ○ 月 ○○ 日
様
所在地、会社名、代表者名等を入
札参加資格申請のとおり記入の上、
届け出た代表者印または受任者
印を押印してください。連絡先をご
大阪市○○区××1-2-3
□□□□会社
代表取締役 △△△△
㊞
下記について見積条項に従い、次の金額で見積ります。
なお、関係法令・貴市関係規定および裏面記載の契約条項に従い契約を履行します。
百万
千
円
百万
千
円
見積書に添付した
仕様書をよくお読み
いただき、見積金額
(消費税抜き)を記
入してください。(金
額の前には『¥』をつ
けてください。)なお、
契約締結にあたっ
ては、新消費税率
である8%を上積み
した額で行うこととし
ます。
見積金額
契約金額
□ 課税事業者
うち取引にかかる消費税及び地方消費税の額 円
□ 免税事業者
記
事業名称
履行期限
履行方法
平野区役所(長吉・瓜破・加美出張所含む)自動扉開閉装置保守点検業務
平成 28年 3 月 31 日・契約後 日
別紙の仕様書のとおり
形 状 ・ 寸 法 ・ 摘 要
別添仕様書のとおり
細
平野区役所・長吉出張所・
瓜破出張所・加美出張所
そ の 他
名 称
明
履行場所
別添仕様書のとおり
数 量
別添仕様書のとおり
別添仕様書は見積書の続きに添付すること。また、すべてのページのつなぎ目には
見積書に押印した届出印を用いて割印を押すこと。
書
(見積条項) 裏面のとおり
年度
本書のとおり契約を締結する。
1 契約方法
2 契約保証金
(金 円)
地方自治法施行令
□ 履行保証保険
第167条の2第1項第 号
□ 免除
用途
摘要
区長
課長
課長代理
係長
決
裁
支
出
科
目
項
目
節
細節
局長
部
款
□ 契約金額の5/100以上
随意契約
会計
当区処理欄のため記入しない
でください。
係員
起 案
平成 ・ ・
決 裁
平成 ・ ・
平総契第 号