事業請負見積書(公募型見積合わせ用)記入要領 見 積 書 提 出 期 限 平成 27年 3月 16日 見積書を提出する日をご 記入ください。 大阪市 契約担当者 平野区長 藤井 清美 住所又は事務所所在地 号 又 は 名 称 氏 名 又 は 代 表 者 名 収入印紙 見積時は貼付 不要です。 事 業 請 負 見 積 書 提出期限をよくご確認いた だき、必ず期限までにご提 出ください。 商 公募型見積合わせ用(平野区役所) 午後5時30分 契約の相手方 となった者は 貼付を要する 平成 27 年 ○ 月 ○○ 日 様 所在地、会社名、代表者名等を入 札参加資格申請のとおり記入の上、 届け出た代表者印または受任者 印を押印してください。連絡先をご 大阪市○○区××1-2-3 □□□□会社 代表取締役 △△△△ ㊞ 下記について見積条項に従い、次の金額で見積ります。 なお、関係法令・貴市関係規定および裏面記載の契約条項に従い契約を履行します。 百万 千 円 百万 千 円 見積書に添付した 仕様書をよくお読み いただき、見積金額 (消費税抜き)を記 入してください。(金 額の前には『¥』をつ けてください。)なお、 契約締結にあたっ ては、新消費税率 である8%を上積み した額で行うこととし ます。 見積金額 契約金額 □ 課税事業者 うち取引にかかる消費税及び地方消費税の額 円 □ 免税事業者 記 事業名称 履行期限 履行方法 平野区役所(長吉・瓜破・加美出張所含む)自動扉開閉装置保守点検業務 平成 28年 3 月 31 日・契約後 日 別紙の仕様書のとおり 形 状 ・ 寸 法 ・ 摘 要 別添仕様書のとおり 細 平野区役所・長吉出張所・ 瓜破出張所・加美出張所 そ の 他 名 称 明 履行場所 別添仕様書のとおり 数 量 別添仕様書のとおり 別添仕様書は見積書の続きに添付すること。また、すべてのページのつなぎ目には 見積書に押印した届出印を用いて割印を押すこと。 書 (見積条項) 裏面のとおり 年度 本書のとおり契約を締結する。 1 契約方法 2 契約保証金 (金 円) 地方自治法施行令 □ 履行保証保険 第167条の2第1項第 号 □ 免除 用途 摘要 区長 課長 課長代理 係長 決 裁 支 出 科 目 項 目 節 細節 局長 部 款 □ 契約金額の5/100以上 随意契約 会計 当区処理欄のため記入しない でください。 係員 起 案 平成 ・ ・ 決 裁 平成 ・ ・ 平総契第 号
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