福山ばら祭 2015 ローズボランティア申込用紙 募集要項・マッチングリストを確認のうえ，各項目に沿って必要事項を記入してください。 フリガナ 男 お名前 性別 女 所属する団体・学校名等 （ ） 〒 ご住所 Ｔ シ ャ ツ の サ イ ズ □ Ｓ 000～160cｍ □ Ｍ 160～165ｃｍ □ Ｌ 165～175ｃｍ □ XL 175ｃｍ～ 電話番号【自宅】 連絡先 電話番号【携帯】 メールアドレス 番号 希望順 希望する 活動内容 （ 携帯 ・ＰＣ ） 活動内容 希望するローズボランティアをマッチ ングリストからお選びください。 １ 特に希望がない場合は，記入しないで ２ ください。人員が不足している活動を お願いするようになります。 ３ １６日（土）開催日 参加可能日 ※チェック してください。 １７日（日）開催日 □ 午 前 □ 午 前 □ 午 後 □ 午 後 □ 全 日 □ 全 日 午前（9：00～13：00） 午後（13：00～17：00）全日（9：00～17：00） ※目安の時間です。（行事によって，開始時間・終了時間が異なります。） ※企画補助ボランティアを希望する場合も，当日の都合をチェックしてください。 保護者記入欄 福山ばら祭ローズボランティアとして参加させることを承諾します。 （18 歳未満の方） 保護者名 印 【申込にあたっての注意事項】 ■ 募集要項及び注意事項を十分にご理解のうえ，お申込みください。 ■ なるべく，第 1 希望の行事へ派遣できるようにしますが，全体の申込状況によって第２，第３希望の 行事での活動をお願いする場合があります。あらかじめご了承ください。 ■ ローズボランティア活動説明会を２０１５年（平成２７年）４月２４日（金）１８：３０～（予定） 福山市市民参画センター（福山市本町１番３５号）で開催しますので，参加してください。 ■ 当日のローズボランティア参加者は，福山市市民活動総合補償制度が適用されます。 ■ 提出いただいた個人情報は，福山ばら祭に関わる必要な連絡手段以外には使用しません。 申込用紙の提出先（お問合せ先） 〒７２０－００５６ 福山市本町１番３５号 福山市市民参画センター内 福山祭委員会 企画実行委員会 ローズボランティア部会（福山市まちづくりサポートセンター） 電話（０８４）９２３－９００６ FAX（０８４）９２６－０４９０ E-mail : [email protected]
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