記 載 例 様式第１号（第５条関係） 平成２７年○○月○○日 三沢市長 種市 一正 殿 申請者 住所 三沢市桜町 1 丁目 1 番 38 号 氏名 電話 三沢 太郎 ㊞ ０１７６－５３－５１１１ 上記以外の連絡先（携帯 or 勤務先） ０９０－○○○○－○○○○ ※日中に連絡がとれる番号を記入してください 三沢市民いきいき農園使用許可申請書 下記のとおり三沢市民いきいき農園の使用の許可を受けたいので申請します。 記 １ 使 用 目 的 例 自分で作った野菜を食べたいから 食育の一環として 野菜作りを体験したいから 家庭菜園に興味があるが畑を持っていないから ２ 使 用 期 間 などなど 平成２７年４月１８日（土）から平成２７年１１月１５日（日） まで 必 ず 押 印 し て く だ さ い
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