記入例
※複数の管理番号がある場合には、管理番号毎に報告書を作成してください。
27
3
15
○○県○○市○○○○○
送付した一覧表の管理番号を記入
○○○株式会社
代表取締役社長○○○○○○
概ねの経過年数を記入
設置日は把握している場
合に記入
11111
27
16
平成 10
10
3
10
1
荷揚町 2 番 31 号
該当する項目のみ
点検し、その結果を
記入
鉄骨部にサビが発生している
鉄骨部に腐食がある
接続部のナットがゆるんでいる
異常があった場合にはそ
の内容を記入
板面が変色している
異常のあった項目の処理
状況を記入
4,200
9
○○県○○市○○○○○
建築物に表示または設置
している場合に記入
○○
○○○

見積書【記載例】（PDF形式 119キロバイト）

エアライナー（大分空港→別府・大分）

「別府ゆけむり号」陸路迂回運行のお知らせ

申請書はこちら（PDF版）

エアライナー（大分空港→別府・大分）

記入例（PDF）

2 Z 2 2 2 L 1 1 1 1