様式第 1 号
実行委員会参加希望者提出書類
フリガナ
氏
名
年齢
歳代
住
所
〒
電話番号
ファックス番号
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E-mail(パソコン)
市民活動・ボランティア活動などの経験 (いつ頃どのような活動をしたか具体的にお書き下さい。)
様式第 1 号
応募動機（実行委員会でやりたいことを含む）
千里の地域活動への興味・関心について（あなたが興味を持っている、あるいは関わっている千里で
の地域活動についてお教え下さい）
その他、意見・要望

事業所名 代表者名 所在地 事業内容 電話番号 ファックス番号 携帯番号;pdf

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