成果物公開セミナー参加申込書

平成２６年度厚生労働省受託事業
別紙
成果物公開セミナー参加申込書
宛先：三沢市雇用創造推進協議会
ＦＡＸ：０１７６－２７－６４２６
記入日：Ｈ
所属
名称
事業所
住所
参加者
年
月
日
業種
〒
電話番号
ＦＡＸ
部署
役職
氏名
性別
男・女
年齢
メール
アドレス
参加動機
＊ご記入頂きました個人情報は、三沢市雇用推進協議会が責任を持って管理し、本セミナーに関する連絡、
本セミナー参加者の分析、当協議会主催の関連セミナーの情報提供のみに使用し、それ以外の目的には使
用いたしません。
三沢市雇用創造推進協議会
電話：０１７６－２７－６４２５
ＦＡＸ：０１７６－２７－６４２６
E-mail：[email protected]

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