継 続 団 体

継 続 団 体
平成27年度 地域緑化花苗配付事業 申請書
〔申込締切
平成27年3月20日(金)期日厳守〕
平成27年
月
日
申請団体名称
申請団体担当者
(〒
住所・氏名・電話番号
※ 電話番号は日中連絡できる番号をご記入願います
-
)
住所
氏名
携帯電話等
下記のとおり,地域緑化用花苗の配付を受けたいので,関係書類を添え申請いたします。
記
1.
花苗の数量
一年草
マリーゴールド
一年草
株
サルビア
株
合計
株
(上限48株)
※花苗の色の指定は出来ません。
※花壇またはプランターの設置場所
宇都宮市
(所在地(町名地番等)をご記入ください)
2.
その他添付書類
・
【全ての団体】花壇またはプランターの設置場所位置図(手書きまたは地図の写し。裏面参照)
・
【個人の土地の場合】土地所有者の許可書の写し(借地の場合は同意書)
・
【公園の場合】花壇利用許可書の写し
宇都宮市都市整備部緑のまちづくり課
FAX:028-632-5219
※送信後,必ず緑のまちづくり課に確認の電話(028-632-2597)をお願いします。
団体名
花壇またはプランターの設置場所位置図
【記載例】
プランター
設置場所
プランター
設置場所
※様式は任意でも受け付けます。
拡
大