前売り入場パス申込書

Japan Electric Vehicle Club
Japan EV Festival 2015
前売り入場パス申込書
申込締切 4/5 (日)
FAX03 -5376- 5310
事務局欄
前売り入場パスをご希望の方は、下記申込書にご記入のうえ、FAX または、
郵送にてお申込み下さい。あわせて枚数分の金額を指定の口座にお振り込み下さい。入場パスは、4 月 20 日以降に
発送の予定です。
※フェスティバル会場への入場には、入場パスが必要です。
フリガナ
日本 EV クラブ
お名前
会員 No.
ご住所(入場パス送付先)
会員・非会員
〒
勤務先、学校の場合は、
名称、部署名を明記してください。
連絡先 TEL
TEL(携帯)
FAX
E-mail(携帯不可)
トライアル参加の有無/
有 ・ 無
有の場合参加カテゴリー/□コンバート EV □ERK □何でも EV 展示
※小学生以下は保護者の同伴が必要です。小学生未満の方も入場パスが必要となりますので枚数をご記入下さい。
お申込み内容
前売り料金
日本 EV クラブ会員
1,000 円
枚
円
非会員
1,500 円
枚
円
小・中学生
1,000 円
枚
円
無料
枚
小学生未満
枚数
金額
振込口座名義(必ず記入してください) 合計
合計金額(振込金額)
枚
申し込み代表者以外に、同伴の日本 EV クラブ会員の方がいらっしゃる場合、下記にご記入ください。
氏名.
会員 No.
氏名.
会員 No.
■申込書送付先
日本 EV クラブ事務局 〒156-0043 東京都世田谷区松原 2-20-10-401
TEL 03-5376-8446 FAX 03-5376-5310 e-mail:[email protected]
■ 振込口座 /振込方法 □郵便口座 □銀行口座 (該当の□にレ印)
口座名:日本 EV クラブ 代表 舘内端(ニホンイーブイクラブ ダイヒョウ タテウチタダシ)
・郵便口座: 記号 10000 番号 60836261
・銀行口座:みずほ銀行 吉祥寺支店 普通 1966983
ボラ ンテ ィア 募集!
日本 EV フェスティバルは、手作りのイベントです。会場設営、撤去、トライアルオフィシャル等のお手伝いを
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円