所属長の承諾書

様式3
平成
香川大学長
年
月
日
殿
所属長氏名
職
印
科目等履修承諾書
下 記 の 者 が 、貴 大 学 の 科 目 等 履 修 生 と し て 履 修 す る こ と を 承 諾 し ま す 。
記
職
名
氏
名