市税の納税証明交付請求書(個人用)[43KB pdfファイル]

【 税制課(本庁2階②番窓口)又は、各支所市民生活課で申請してください。】
津山市水道局物品等
指定業者指名申請用
市税に関する証明申請書
津 山 市 長 殿
平成 年
月 日
本社所在地
法人名
証
明
が
必
要
な
方
ふ り が な
名 称
㊞
代表者印の押印をお願いします
住 代表者
(津山市在住
の場合)
所
ふ り が な
氏 名
㊞
生 年 月 日 明
・
大
・
昭
・
平 年 月 日
私は申請者が次の証明書の交付を受けることに同意します。
必要な証明
証明の用途
◎全税≪ 法人市民税、固定資産税(償却資産分を含む)、市県民税、
軽自動車税、国民健康保険料、介護保険料、後期高齢者医療保険料 ≫
の滞納がないことの証明
津山市水道局物品等指定業者指名申請書を提出するため
上記のとおり、証明を申請します。
申請者(窓口に来られた方)
住 所
ふ り が な
氏 名
生年月日
㊞
明 ・大 ・昭 ・平
年 月
日
※ 窓口に来られた方の確認のため、運転免許証等の提示をお願いします。
※ 2週間以内にお支払をされたものについては、領収書又は引落通帳の記帳提示を
お願いします。
津山市
免許証 ・ 保険証 ・ その他
記入欄
300 円 × 通
津山市水道局物品等
津山市水道局物品等
指定業者指名申請用
指定業者指名申請用
(代表者用)
納 税 証 明 書
平成
年
月
日
津 山 市 長 殿
納税義務者 住 所
氏 名
津山市水道局物品等指定業者指名申請書に添付するため、次のことについて証明してください。
記
上記の者は、市県民税、固定資産税(償却資産分を含む。)、軽自動車税、国民健康保
険料、介護保険料、後期高齢者医療保険料のうちの対象となるものについて、納期到来分
(ただし、平成27年4月1日以降の証明については、平成27年3月末納期到来分まで。なお、
国民健康保険料、介護保険料、後期高齢者医療保険料については平成27年3月2日納期到来
分まで)を納めていることを証明願います。
上記の者は、市税のうちの対象となるものについて完納していることを証明します。
平成
年
月
日
津山市長