往復はがき記入例(PDF:92KB)

(往復はがき記入例)
往信(表)
往信(裏)
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パパになるための半日コース申込
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○月○日開催分
① 午前コース(9 時 30 分~12 時)
北区西ヶ原1丁目19番12号
② 午後コース(13 時 30 分~16 時)
滝野川福祉保健センター内
※①か②希望コースを○で囲んで下さい。
郵便番号
健康いきがい課
滝野川健康相談係
住
行
所
フリガナ
氏
名
父
母(年齢もご記入ください)
電話番号
出産予定日