誓 約 書

平成
誓
道
路
管
理
者
約
年
月
日
書
殿
今回申請個所(24条工事)の完成に伴う官地側に施工した
構造物等については道路管理者に引き継ぐものとする。
申請者
住
所
氏
名
印