「エンジョイデコボコin会津磐梯山エリア」 スキー講習会 参加申込書 氏 名 生年月日 西暦 年 月 年 齢 歳 性 別 女 日 ※講習会当日時点 ・ 男 保護者氏名 続柄 ９５３ ６０９３ ※未成年の場合、保護者の 氏名と続柄をご記入くださ い。 ←ＦＡＸ送信方向０２４ フリガナ 〒 - 住 所 自宅電話番号 携帯電話番号 - ※未成年者で携帯電話をお 持ちでない方は、保護者の 携帯電話をご記入下さい。 ＦＡＸ番号 連絡先 メールアドレス スキーレベル 初級 ・ 中級 ・ 上級 【申し込み締め切り】平成２７年３月４日（水） ※ お申込みを確認しましたら３日以内にご連絡いたします。 万が一連絡がない場合は、お手数ですが下記、スキーリゾートふくしま創造会議事務局（五十嵐） へご連絡下さい。 NPO 法人うつくしま NPO ネットワーク 連絡先電話番号 ０２４－９５３—６０９２
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