別記様式第１号質問書【用品調達基金】平成年月日東広島市長様所在地商号又は名称職氏名電話番号（担当者の氏名）－発注番号物品・委託役務の名称摘要納入・履行就業場所 ( ) 発注担当課質問事項注１質問書の提出期限は、平成２７年２月２３日の午後５時１５分とする。２質問書に対する回答は、平成２７年２月２６日の午後１時とする。㊞別記様式第２号同等発注番号品規格確認物品・委託役務の名称摘要品名見積書提出期限平成年月日午後時基準品メーカー・品番・規格等上記同等品候補の確認をお願いします。東広島市長様平成年月日票【用品調達基金】発注担当課会計課同等品候補メーカー・品番・規格等業者所在地商号又は名称職氏名（担当者：ＴＥＬ・ＦＡＸ）確認 ○印注１同等品規格確認票の提出期限は、平成２７年２月２３日の午後５時１５分とする。２同等品規格確認票に対する確認（回答）は、公開見積り合わせに関する注意事項に定めるところにより行うものとする。３見積依頼一覧表又は仕様書に「同等品」「同等品可」など同等品規格確認を認める旨の記載があり、例示した基準品や同等品以外で見積り合わせに参加する場合は、必ずこの確認票により事前確認を受けてください。４「品名」、「基準品」欄には、入札通知書、見積依頼書等で示された品名・メーカー・品番・規格等をご記入ください。（基準品を示していない場合は、「基準品」欄は未記入）５「同等品候補」欄には、貴社で同等品の認定を受けようとする物品のメーカー・型番・規格等及び税抜価格（カタログ表示等のメーカー希望小売価格。ただし、オープン価格等定価のないものについては、通常の流通価格。）を記入してください。６同等品候補のカタログを必ず添付してください。７「確認」欄は、審査の結果、同等品と認定の場合は「認定」を、不認定であれば「不認定」を記入します。別記様式第３号質問書に係る回答書【用品調達基金】平成年月日公開見積り合わせ参加者様東広島市長（部課）発注番号物品・委託役務の名称摘要納入・履行就業場所 ( ) 上記の物品・委託役務に係る質問について、次のとおり回答します。番号質問回答参考図書等の有無有・無注該当するものを○で囲むこと。別記様式第４号見　積　書東　広　島　市　長　様平成　年　月　日見積者　所　在　地商号又は名称職　氏　名印つぎの物品・委託役務を受注したいので、東広島市契約規則、東広島市物品調達等及び委託役務の随意契約締結に係る事務取扱要領、公開見積り合わせ（用品調達基金に係る物品の買入れに限る）に関する注意事項、仕様書その他の条件を承諾して、次のとおり見積りします。発注番号／　納入場所／　番号摘要／　発注担当課／　品名規格及び品質単価発注予定数量単位単価×発注予定数量内訳見積金額（合計）（注意）＊「単価」の欄は、消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、仕様書の記載する品名ごとに見積もった単価（契約希望単価の１０８分の１００に相当する整数の額）を記載すること。＊「単価×発注予定数量」の欄には、単価と発注予定数量を乗じて計算した額を記載すること。＊「見積金額（合計）」の欄には、「単価×発注予定数量」に記載した金額の合計を記載すること。＊同一発注番号内のすべての内訳番号について、単価及び単価×発注予定数量を記載すること。