(様式第6号-1)
総合就職サポート事業 支援状況報告書
区
データ基準日（実施年度の4月1日）
対象者基本情報
整理 担当 （自由記載） 地区
番号 面談員
コード
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
12
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15
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20
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24
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26
27
ケース番号
（ケース番号のみ）
世帯員
番号
対象者氏名
生年月日・日付の入力方法
（西暦の場合） 1960/4/1
（元号の場合） s51.4.1 または
s51/4/28
の方法で入力をしてください。
支援累計人数
0
H26.4.1
支援開始時の状況
性別 生年月日
年齢
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
114
保護開始
年月日
世帯
類型
再支援
（回目）
就労
支援開始日 年齢区分
の有無
希望職業区分
ｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸ・ＨＷ事業の活用
申請中
支援開始
ＣＣ
該当
ｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸ等
参加日
ＨＷ事業
の活用
(様式第6号-1)
総合就職サポート事業 支援状況報告書
保護停止数 保護廃止数 支援終了人数
0
0
0
支援結果の状況
整理
番号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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12
13
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19
20
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23
24
25
26
27
取組結果
就職決定
年月日
就労開始
年月日
雇用形態
産業別区分
保護停止
年月日
定着支援の実施
保護廃止
年月日
支援終了
年月日
職業分類中分類
登録案件
の登録番号
就労予定
日数
面談支援員によ
る定着支援の実
施
同行・職場定着
支援員による定
着支援
定着の有無の確認
給与月額5万円以上10万円未満
定着しな
3ヶ月定着 6か月定着
3ヶ月定着
かった理由
6か月定着
給与月額10万円以上
3ヶ月定着
6か月定着