平成
北海道札幌方面赤歌警察署長
年
月
日
殿
住
所
氏
名
申請者
印
給 油 所 に 関 す る 申 出 書
車両用燃料の購入に係る単価契約に関し、下記のとおりであることを申し出ます。
記
１
赤歌警察署から半径６キロ以内で給油が可能な給油所
⑴
所在地
⑵
名
⑶
電話番号
⑷
警察署までの距離
２
称
赤平市又は歌志内市において休日等に給油が可能な給油所
⑴
所在地
⑵
名
⑶
電話番号
称

事 業 所 申 出 書 - 赤歌警察署ホームページ

工場等設置奨励金交付請求書 （PDF：12.96 KB ）

上記のとおり許可する。 田 辺 警 察 署 長

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