お申込日 平成 年 月 日 決済日 平成 年 月 日 ギャラリーNP原宿 利用申込書（一般） ギャラリー利用規程を了承の上、下記の通り申し込みます。 フリガナ ㊞ 生年月日 代表者氏名 ご連絡先（携帯等） 年 月 日 TEL E-Mail フリガナ グループ名 〒 代表者 住 所 TEL 希望会期（基本的に火～月曜日の1週間単位。日祝休、年末年始休） 第1希望 年 月 日（ ）～ 年 月 日（ ） 第2希望 年 月 日（ ）～ 年 月 日（ ） 写真展情報 タイトル（フリガナ） 展示予定作品 展示予定サイズ 展示予定枚数 □カラー □モノクロ □他（ ） 点 □カラー □モノクロ □他（ ） 点 作品その他の販売予定 □なし □あり（内容） ※会期終了後、2 週間以内に物品売上げの（ ％）をお支払いいただきます。当ギャラリーは、販売の代行、収金、発送等はいた しません。ギャラリー利用者の責任において販売を行ってください。 写真展趣旨、作者略歴、グループ略歴 別紙にてご提出ください。
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