別紙様式第２号
同
意
書
私は，下記について同意いたします。
記
１．北海道大学医学部保健学科臨床指導教授（又は准教授・講師）となること。
２．次に掲げる必要書類を提出すること。
履歴書
３．称号付与に係る給与を受けないこと。
平成
年
月
日
所
職
氏
属
名
名
印
以上

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