ご意見記入用紙
ご住所
お名前
ご年齢
□19 歳まで
□20～29 歳
□30～39 歳
□40～49 歳
□50～59 歳
□60～69 歳
□70～79 歳
□80 歳以上
計画の該当ページ等
性別
□男性
□女性
ご意見
【締め切り】平成 27 年 3 月 3 日（火）（郵送の場合は当日消印まで有効）
【提出方法】○郵送
〔宛先〕 〒731-0592
広島県安芸高田市吉田町吉田 791
安芸高田市福祉保健部社会福祉課障害者福祉係
○FAX
0826-42-2130
○電子メール
[email protected]
ご意見ありがとうございました。