青森市総合計画審議会委員応募申込書 提出日 平成 年 月 日 受付日付印 私は、下記のとおり、青森市総合計画審議会委員に応募します。 なお、この申込書のすべての記載事項に相違ありません。 № (ふりがな) ( ) 年 月 日生 □男 □女 氏名 (平成 年 月 日現在 歳) 〒 − 現住所 電話 〒 − 連絡先 □自 宅 □勤務先( ) □その他( ) ℡ ( ) FAX ( ) E-mail 職業・ 主な経歴 応募の動機 □行政経営 □市民協働 □地域コミュニティ □男女共同参画 □都市基盤 □交通体系 □住環境 関心のある □雪処理 □景観 □環境保全 □循環型社会 □防災 □交通安全 □防犯 □消費生活 □商工業 行政分野 □商店街 □農林水産業 □雇用 □新産業創出 □観光 □文化・芸術 □スポーツ □都市間交流 (3つ選んで □児童福祉 □高齢者福祉 □障害者福祉 □地域福祉 □保健衛生 □医療 □学校教育 □生涯学習 ください) □( ) □( ) □( ) ※ この申込書(同じ項目の任意様式可)に「わたしが取り組みたいまちづくり」について400字程度にまとめたレポート を添付してください。 ※ 郵送、電子メールまたは直接持参、平成27年3月10日(火)までに青森市市民政策部企画課宛て提出してください。 (郵送の場合、当日消印有効。直接持参の場合、土日を除く8:30∼∼18:00) 青森市市民政策部企画課
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