バンデリージャ横浜 Football School 入会申込書 平成 年 月 日 生年月日 学年 血液型 ふりがな 学校名 氏名 〒 住所 保護者氏名 印 電話 ( ) 携帯(緊急) ( ) E-mail @ (携帯可) 週 回希望 / 回希望 / 回希望 / 曜日希望 曜日希望 ←週2回希望の方は希望曜日 ←週2回希望の方は希望曜日の記入は不要。 希望曜日の記入は不要。 ≪ユニフォーム・トレーナー≫ ユニフォーム(半袖) ※希望サイズを○印で囲んで下さい。 130 ・ 140 ・ 150 ・ 160 ・ S ・ M ・ L ≪アンケート≫ サッカー暦 年 年 or なし 所属チーム (ある場合) 紹介者(いる場合) ≪健康状態(ケガ・持病)等で特記事項があればご記入下さい。≫ ≪ 事務局 ≫ 〒241-0826 横浜市旭区東希望が丘240 【TEL/FAX】045-361-8951【MOBILE】090-3137-7294 【E-MAIL】 [email protected] 【HP】 http://banderilla-yokohama.com
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