年 月 日 新聞著作物使用申請書 岐阜新聞社総合メディア局長 山本 耕 宛 下記の通り岐阜新聞著作物の使用を申請します。 住所・所属 印 代表者氏名 使用物件 （掲載日 年 月 日 朝刊・夕刊 頁） 記事のタイトル（複数ある場合は別紙記載） 使用目的（配布先・部数等） 期 間 連絡先 年 月 日～ 年 月 日まで 〒 担当者 氏名 ＴＥＬ・ＦＡＸ ☆使用許可後は、使用の有無にかかわらず料金が発生します。 【順守項目】 ・使用は申請目的１件につき、１回限りとします。 ・デジタルデータで提供された場合は、使用後ただちに消去します。 ・ 「岐阜新聞○年○月○日付掲載」 「岐阜新聞社提供」など、出所を明示します。 ・記事の部分的な利用や、内容・見出し・レイアウトの変更はしません。
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