様式６－２（土木設計・建築設計・設備設計・測量・地質調査用） 委 託 業 務 実 績 表 （平成６年度以降完了の最高実績） 平成27年度福岡市・水道局・交通局競争入札参加資格申請（追加） （１）希望委託種目一覧 及び 平成６年度以降完了の発注者別最高実績 ｱﾙﾌｧ ﾍﾞｯﾄ 希望する委託種目 委託種目名 ▼ 希望する委託種目をすべて記入し，発注者別に最高実績（会社全体の最高実績）を記入のこと。 会社全体の発注者別最高実績 （単位：千円） ①福岡市 ｱﾙﾌｧ ﾍﾞｯﾄ ④他官庁又は ②福岡市水道局 ③福岡市交通局 福岡市外郭団体 千円 千円 千円 希望する委託種目 委託種目名 千円 1 会社全体の発注者別最高実績 （単位：千円） ④他官庁又は ①福岡市 ②福岡市水道局 ③福岡市交通局 福岡市外郭団体 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 5 千円 千円 千円 千円 2 6 千円 千円 千円 千円 3 7 千円 千円 千円 千円 4 8 （２）委託種目別最高実績一覧 ▼ 実績がある場合についてのみ、平成６年度以降の最高実績及び平成１６年度以降の最高実績を発注者別に記入のこと。 委託件名 発注者 ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ 契約金額 福岡市 平成6年度以降 の最高実績 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 上記を除く 平成１６年度 以降の 最高実績 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 平成6年度以降 の最高実績 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 上記を除く 平成１６年度 以降の 最高実績 履行期間（年月） 千円 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 業務概要（具体的な委託内容を記入すること） ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ※ 欄が不足する場合は様式6-2（継続用紙）に記入してください。 希望順位 申請区分 業種 商号 又は名称 業者番号 様式６－２（土木設計・建築設計・設備設計・測量・地質調査用） 平成27年度福岡市・水道局・交通局競争入札参加資格申請（追加） 委 託 業 務 実 績 表 （継続用紙） 発注者 ｱﾙﾌｧﾍﾞｯﾄ 委託件名 契約金額 履行期間（年月） 千円 福岡市 千円 平成6年度以降 の最高実績 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 上記を除く 平成１６年度 以降の 最高実績 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 千円 平成6年度以降 の最高実績 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 上記を除く 平成１６年度 以降の 最高実績 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 千円 平成6年度以降 の最高実績 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 千円 福岡市 上記を除く 平成１６年度 以降の 最高実績 千円 水道局 千円 交通局 千円 他官庁等 商号又は名称 業務概要（具体的な委託内容を記入すること） ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 ～ ～ ～ ～ 発注者 業者番号
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