様式１ 平成 大阪市総務局長 ○○ ○○ 年 月 日 様 大阪市○区○○町○丁目○番○号 株式会社○○○○○○ 代表取締役 ○○ 印 ○○ 自動販売機設置承認申請について 平成 27 年４月１日付けで使用許可を受けた清涼飲料水自動販売機について、 「大阪市役 所本庁舎内及び敷地内清涼飲料水自動販売機設置事業者募集要項」３自販機の設置条件等 （１）使用料等⑦設置条件アに基づき、次のとおり申請いたしますので承認をお願いいた します。 記 日 平成 27 年○月○日（○） ２．寸 法 Ｗ ３．重 量 ○○ｋｇ ４．定格消費電力 約○○ｗ １．設 置 ○○㎝ × Ｄ ○○㎝ × Ｈ ○○㎝ 以上
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