見　積　書
平成　年　月　日
佐　久　市　長　様
見　積　人
住　所
商号又は名称
代表者氏名
印
見積通知書を熟覧し、私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律等に抵触する行為を行って
いないことを確認した上で、下記のとおり見積します。
記
品
名
数
量
見
備
積
金
額
考