平成 年度分
市 民 税
申告書（分離課税等用）
県 民 税
世帯番号
フリガナ t
巨性別l
個人番号
生年月日
氏名
電話番号
2‘分離課税の短期・長期譲渡所得に関する事項
区分
所得の生ずる場所
必要経費
差引金額 （収入金領一必要柱野）
特別控除額
軽減分
ス
長 金期額譲 渡
1収入
短 期 一般の譲渡
譲 渡 一般分 セシ
優良住宅地等 に係る譲渡 ソ
居住用財産 の譲渡
株式等の譲渡
未公開分
上場分
種 目
事業
譲渡
雑
事業
譲渡
雑
事業
譲渡
雑
テ
先物取引
3 株式等の譲渡等・先物取引に係る所得に関する事項
チ
ツ
上場株式等の配当
特例適用条文
所得の種類
タ
ト
必要経費
写6 25
5 所 ■得 金 額軽減分
短 期 譲 渡 一般分
長 期 譲 渡
一般の譲渡
27
優良住宅地等 に係る譲渡 28
居住用財産 の譲渡
特例適用条文
株式等の譲渡
29
未公開分
30
4 上場株式等の配当所得に関する事項
所得の生ずる場所
支払確定年月
収入金額
必要経費
上場分
上場株式等の配当
先物取引
31
32
33
6 特定支出控除の適用がある場合の給与所得に関する事項
￣ A一 給与収入金額
B 特定支出の金額の合計額
所得金額（A−B） （ただし赤字の場合は0）
7 山林所得・退職所得に関する事項
山 林
退 職
A 収入金額
B 必要経費
A 収入金額
勤続年数
C 専従者控除額
叢書の別
D 特別控除額
B 退敬所得控除額
普通 障害
E青色申告 特別控除額
C差引 （A−B）
所得金額 （A−B−C−D−E）
所得金額 （CXl／2）

個人市民税の減免(PDF 約62KB)