自己負担割合フローチャート
自己負担割合フローチャート〈平成２７
平成２７年
２７年２月～平成２７
平成２７年
２７年７月末〉
月末〉
～毎年度、８月１日に自己負担割合の再判定を行います～
あなたや同じ世帯にいる７０歳以上７５歳未満の被保険者の平成
平成２６
平成２６年度
２６年度市町村民税・県民税の課税所得は？
年度
１４５万円未満
１４５万円以上の方がいる
同じ世帯に７０歳以上７５歳未満で
誕生日が昭和２０年１月２日以降の被保険者がいますか？
いる
いない
その方と７０歳以上７５歳未満の被保険者の
平成２５
平成２５年中
２５年中の
年中の総所得金額等（総所得金額－住民税基
礎控除３３万円）の合計額は２１０
２１０万円以下
２１０万円以下ですか？
万円以下
はい
いいえ
あなたの平成
平成２５
平成２５年中
２５年中の
年中の収入（＊２）はいくらですか？
収入
３８３万円未満
３８３万円以上
同じ世帯であなたの他に７０歳以上
７５歳未満の被保険者はいますか？
いない
同じ世帯であなたの他に７０歳以上
７５歳未満の被保険者はいますか？
いる
いる
いない
あなたと他の７０歳以上７５歳未
満の被保険者の平成
平成２５
平成２５年中
２５年中の
年中
収入の合計額はいくらですか？
５２０万円未満
同じ世帯に後期高齢者医療
制度被保険者で旧国保（＊３）
の方はいますか？
いる
５２０万円以上
いない
その方を含めて平成
平成２５
平成２５年中
２５年中の
年中
収入額合計はいくらですか？
５２０万円
未満
申請不要です
「基準収入額適用申
請書」を提出してくだ
さい。
１割
１割
１割
または
または
または
２割
２割
２割
３割
５２０万円
以上
「基準収入額適用
申請書」を提出して
ください。
申請不要です
１割
１割
または
２割
３割
３割
または
２割

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